A Practical Algorithm Integrating Skin Care With Nonenergy and Injectable Dermatologic Procedures to Improve Patient Outcomes and Satisfaction.

BACKGROUND: The most rapidly increasing medical aesthetic procedures for facial antiaging comprise nonenergy and injectable treatments. Currently, standards for skin care before, during, and after nonenergy and injectable treatments are lacking. The algorithm on supportive skin care for facial antiaging nonenergy and injectable treatments aims to stimulate healing, reduce downtime, and improve comfort and treatment outcomes.  Methods: A panel of 7 global physicians employed a modified Delphi method and reached a consensus on an algorithm for supportive skin care for nonenergy and injectable antiaging treatments based on the best available evidence and the panel members’ clinical experiences and opinions. RESULTS: The algorithm has a pretreatment (starts 2 – 4 weeks before the procedure) and treatment or ongoing (day of treatment) section, followed by care after the procedure (0 – 7 days) and follow-up care (1 – 4 weeks after the procedure). Applying a broad-spectrum sunscreen with an SPF 30 or higher, combined with protective measures, such as wearing a wide-brimmed hat and sunglasses, is recommended to protect the face from sun exposure. Dyschromia is a significant concern for those with richly pigmented skin. Clinicians may recommend skin care using a gentle cleanser and moisturizer containing vitamins C and E, retinoid, or other ingredients, such as niacinamide, kojic acid, licorice root extract, azelaic acid, and tranexamic acid, depending on the patient's facial skin condition. CONCLUSION: Nonenergy and injectable procedures combined with skin care or topical treatments may improve outcomes and patient satisfaction. Topical antioxidants and free radical quenchers can combat photodamage and may offer a safe alternative to topical hydroquinone.    J Drugs Dermatol. 2024;23(4):     doi:10.36849/JDD.7918.

Clean beauty: artigo de revisão sobre a nova tendência em cosméticos / Clean beauty - literature review of new trends in cosmetics

Nos últimos anos, cresce a tendência pela busca de cosméticos "amigos da natureza", sem ingredientes químicos ou sintéticos, impulsionando as vendas de produtos pertencentes a este nicho de mercado. Atualmente, o termo clean beauty refere-se a produtos que não contenham ingredientes sobre os quais não se conheça o impacto que terão em nosso organismo ou seu potencial dano ambiental. Entretanto, a definição do que é um cosmético verde, bem como vegano, natural e orgânico, não é regulamentada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), sendo o objetivo deste artigo fazer uma revisão das definições para facilitar o entendimento médico sobre o tema.

In recent years, there has been an increasing trend toward the search for nature-friendly cosmetics without chemical or synthetic ingredients, thus boosting sales of products within this market niche. Currently, the term clean beauty refers to products that do not contain ingredients with unknown impacts on our bodies or that are potentially harmful to the environment. However, the definition of green beauty products, as well as vegan, natural, or organic products, is not regulated by ANVISA. Therefore, this study aimed to review these definitions to facilitate the medical understanding of the subject

Avaliação histológica da redução do conteúdo melânico cutâneo após realização de microagulhamento na região anterior do colo / Histologic evaluation of the reduction of cutaneous melanin content after microneedling on the chest

Introdução: A região anterior do tórax constitui área fotoexposta que apresenta efeitos do fotodano. O microagulhamento é opção segura para rejuvenescimento dessa área, promovendo também a melhora de discromias. Objetivo: Avaliar a resposta histológica cutânea após três sessões mensais de microagulhamento para tratamento de discromias da região anterior do tórax. Métodos: Foram realizadas, três sessões mensais de microagulhamento com agulhas de 1,5mm de comprimento, e também biópsias cutâneas antes e 90 dias após o início do estudo. As amostras histológicas foram avaliadas com as colorações de HE e Fontana-Masson. O conteúdo de melanina foi mensurado com base em clusters dérmicos. Resultados: Seis pacientes com idades entre 38 e 67 anos, fototipos II-III, escala Glogau II-IV foram incluídos. Uma correlação positiva foi observada entre o tempo e o conteúdo dérmico de melanina (p= 0,029): três sessões de microagulhamento reduziram esse conteúdo no D90 em comparação com o tempo inicial (6.4 ± 1.7 MC em D0 versus 3.1 ± 0.4 em D90, p = 0.05). Três pacientes relataram melhora global da pele no D90. Conclusões: O mecanismo proposto do microagulhamento para promover clareamento inclui proliferação de fibroblastos e neocolagênese na derme superior. Esse é o primeiro estudo a avaliar histologicamente os achados associados ao clareamento da região do tórax decorrente do microagulhamento.

Introduction: The chest is a photoexposed area that shows effects of photodamage. Microneedling is a safe option for the rejuvenation of this area, also leading to improvement in dyschromias. Objective: To evaluate histologic cutaneous response after three monthly sessions of microneedling for the treatment of dyschromias on the chest. Methods: Three monthly sessions of microneedling, with 1.5mm length needles were performed, as well as skin biopsies before and 90 days after commencement of the study. Histologic samples were evaluated with H&E and Fontana-Masson stains. Melanin content was measured based on dermal clusters. Results: Six patients between 38 and 67 years of age, phototypes II-III, Glogau scale II-IV were included. A positive correlation was observed between the time and dermal content of melanin (p= 0.029): three sessions of microneedling reduced this content on D90 compared to the beginning (6.4 ± 1.7 MC on D0 versus 3.1 ± 0.4 on D90, p = 0.05). Three patients reported global skin improvement on D90. Conclusions: The proposed mechanism of microneedling to promote lightening includes fibroblast proliferation and neocollagenesis in the upper dermis. This is the first study to evaluate the histology of the findings associated to lightening of the chest due to microneedling.

Estudo comparativo do laser fracionado não ablativo 1340nm para rejuvenescimento facial: alta energia com passagem única versus energia média e passagem tripla / Comparative study of 1340nm non-ablative fractional laser for facial rejuvenation: single pass at high energy versus three passes at medium energy

Introdução: Atualmente há crescente procura de tratamentos não invasivos para o envelhecimento facial. Os lasers fracionados não ablativos promovem excelentes resultados, com efeitos colaterais reduzidos. Objetivos: Avaliar o rejuvenescimento facial, utilizando-se o lasers fracionados não ablativos 1340nm em alta energia com passagem única e em média energia com passagem tripla, mediante estudo prospectivo e comparativo. Métodos: 20 pacientes com envelhecimento facial foram tratadas com duas ou três sessões do laser a cada quatro semanas: a hemiface direita com lasers fracionados não ablativos 1340nm com fluência 90mJ, duração de pulso 5', 100mtz/cm2, três passadas; a esquerda com fluência 120mJ, duração de pulso 5', 100mtz/cm2 e passada única. As variáveis avaliadas foram manchas, rugas, porfirinas e aparência global. Resultados: As pacientes (n = 20) foram avaliadas a intervalos de seis a 24 meses. As análises fotográficas demonstraram melhora significativa das manchas no lado direito e das rugas de ambos os lados. Das 20 pacientes 18 apresentaram satisfação com o tratamento. Conclusão: O lasers fracionados não ablativos 1340nm demostrou-se alternativa atual, segura e eficaz para o rejuvenescimento facial. Para as manchas, o protocolo de energia média e passagem tripla demonstrou resposta superior. Nas rugas, entretanto, não houve diferença entre energia alta com passagem única e média com passagem tripla.

Introduction: Currently there is a growing demand for non-invasive therapies aimed at treating facial aging. Non-ablative fractional lasers lead to excellent outcomes, with reduced side effects. Objective: To evaluate the facial rejuvenation achieved by 1,340nm non-ablative fractional laser using a single pass at high energy versus three passes at medium energy, through a prospective comparative study. Methods: Twenty patients with facial aging were treated with 2 or 3 laser sessions with 4-week intervals. The right hemiface was treated with three passes of 1,340nm non-ablative fractional laser at a fluence of 90 mJ, pulse duration of 5ms and 100 mtz/ cm2. The left hemiface was treated with a single pass of the same laser at a fluence of 120 mJ, pulse duration of 5ms and 100 mtz/cm2. The evaluated variables were spots, wrinkles, porphyrins and overall appearance. Results: The patients (n = 20) were evaluated during 6 to 24 months. The photographic evaluations demonstrated a significant improvement of the spots on the right hand side and wrinkles on the right and left hand sides. Eighteen of the 20 patients reported satisfaction with the treatment. Conclusion: 1,340nm non-ablative fractional laser was proven as a modern, safe and effective alternative for facial rejuvenation. For spots, the triple passes at medium energy protocol led to a superior response. However, regarding wrinkles there was no difference between the single pass at high energy and triple pass at medium energy protocols.

Análise clínica de 16 pacientes consecutivos tratados com LUX 1540® para rejuvenescimento / Skin rejuvenation with the Lux 1540® nm laser: a clinical analysis

Introdução: O tratamento do envelhecimento cutâneo com Lasers fracionados não ablativos tem sido muito divulgado nos últimos anos, embora o número de publicações, com aparelhos específicos, ainda seja pequeno. Objetivo: Descrever o grau de satisfação do paciente e de um dermatologista avaliador após o tratamento com o aparelho Lux 1540®.Métodos: Estudo retrospectivo com 16 pacientes que realizaram a terapia para rejuvenescimento facial com o Lux 1540®. Foi realizada análise fotográfica por dermatologista, não envolvido nos tratamentos, e os pacientes foram questionados quanto ao grau de satisfação antes e após três sessões.As variáveis avaliadas foram manchas, flacidez, rugas, poros dilatados, telangiectasias e satisfação geral. Resultados: Na avaliação do dermatologista ocorreu melhora considerada boa ou exce-lente na maioria dos pacientes, em todos os critérios estudados. Em relação à melhora do aspecto geral, 82% dos avaliados apresentaram melhora considerada boa ou excelente. Em relação à observação dos pacientes, 63% deles referiram satisfação geral boa a excelente.Conclusões: A terapia com Lux 1540® para rejuvenescimento da face pode ser alternativa com resultados satisfatórios, tornando-se boa opção para os pacientes que não desejam ou não podem submeter-se a tratamentos mais agressivos.